אין לנו מושג כמה חייהם באמת אבדו למחלה.
נרשם על ידי dr john lee
כפתולוג, אני רגיל שאנשים חושבים שתפקידי בעיקר כולל התמודדות עם מוות. אבל שום דבר לא יכול להיות רחוק יותר מהאמת. זו הסיבה שאני ורבים מעמיתיי נרתעים כל כך מהשינויים שהוכנסו במהלך מגפת הנגיף, מה שאומר שהפתולוגיה לא הצליחה למלא את התפקיד שהיה עליה לסייע בהבנת המחלה החדשה הזו.
המילה 'פתולוגיה' נוטה להעלות דימויים של תיקי גוף, פיתות וחקירות רצח. 'הו הו', אנשים אומרים, 'המטופלים שלך לא יכולים לענות בחזרה.' הם מדמיינים ימים שבילתהם על שדות על מנת להגיע לסצנות רצח, סגנון עדות שקטה, ולילות בהם עברו עדויות ארוכות כדי לתפוס את העבריינים. וסוג נדיר של פתולוג - הפתולוג המשפטי - אכן עושה זאת.
עם זאת, רוב הפתולוגים מבלים את רוב הקריירה שלהם בדאגה למחיה. אחרי הכל, הפתולוגיה היא חקר המחלות, וכל הנקודה לדעת על מחלות היא ליידע את גישותינו למניעה וטיפול בהן.
ישנם ארבעה סוגים עיקריים של פתולוג. מיקרוביולוגים מתמחים בחקר מחלות זיהומיות - סוג משנה הוא הוויראולוג, וביקוש במיוחד כרגע. פתולוגים כימיים מומחים בחלקים הנוזלים של הדם; הם מנתחים את הדגימות הבלתי נגמרות שנשפכות בשבילים למעבדות יום ולילה, ומחפשות שינויים בכימיקלים והורמונים המצביעים על מחלות. המטולוגים מומחים במחלות של תאי הדם, התאים האדומים והתאים הלבנים העלולים לגרום לבעיות כמו אנמיה או לוקמיה.
ואז יש המומחיות שלי בהיסטופתולוגיה, או פתולוגיה תאית . אנו מומחים בניתוח שינויים במרקם גופנו הנובעים ממחלות. מחלות רבות משפיעות על הרקמות שלנו בדרכים שניתן לראות במיקרוסקופ, ומאפשרות לאבחן אותן במעקב מדויק, במיוחד גידולים ודלקתיות. בכל פעם שנלקחת מדגם ביופסיה או כירורגית, זה מגיע למעבדת ההיסטופתולוגיה שתיבדק. לעתים קרובות רואים בהיסטופתולוגיה "סטנדרט זהב" לאבחון מחלות המשנות את מבנה הרקמות. בדיקה קלינית או צילום רנטגן עשויים להציע כי קיים גידול או פיברוזיס של הריאה, אך עליך לבחון דגימת רקמות מיקרוסקופית כדי להיות בטוחים שהיא באמת שם, איזה סוג היא וכמה היא מתקדמת. ניתן לבחון רקמות גנטית כדי לחפש נוכחות של חומרים זיהומיים או קולטני תא שעשויים לקבוע עד כמה זה קטלני.
הדבר הנוסף שחלק מההיסטופתולוגים עושים הוא נתיחות שלאחר המוות - מכאן הבלבול עם הפתולוגיה המשפטית. אולם במקרה זה הנתיחות שלאחר המוות לא מחפשות בדרך כלל עדויות למשחק "עבירה". בדרך כלל הם מתבקשים על ידי גורם אחר לבחון את סיבת המוות. קרובי משפחה, אפילו רופאים, מופתעים לרוב מהצורך בכך בעולם הרפואה המודרנית. ללא ספק כל הבדיקות, הבדיקות וההדמיה שבוצעו בחיים פירושם שהרופאים המטפלים יודעים מה לא בסדר עם המטופל במותו? אבל לא, מסתבר שלאחר המוות שלאחר המוות חושפים את הלא צפוי. בדיקות ותמונות יכולות להטעות, וטיפול רופאים עשויים להיות רעיונות קבועים לגבי העניין, על סמך רשמים ראשונים או עדויות לא שלמות.
נתיחה שלאחר המוות - אוטיזציה אוטומטית - פירושה ממש לראות בעצמך. ומי שעושה את הראות הזו צריך להיות בעל עיניים בהירות - רופא מומחה רפואי עצמאי, ללא כל עניין רגשי או מקצועי בעניין שקרה לחולה. מחקרי נתיחה שלאחר המוות בדרך כלל מראים פערים גדולים בין הממצאים בפועל לבין אבחון קליני ברבע לשליש מהמקרים. וכ שישית מהמקרים, הידיעה על פתולוגיות נסתרות אלה בחיים יכולה הייתה ליצור הבדלים בטיפול שעשוי היה למנוע את המוות. בבריטניה בעשורים האחרונים בערך אחד מכל שישה מקרי מוות נערכה בדיקת נתיחה שלאחר המוות - המתנה האחרונה של המנוח לחיים.
התוצאות תורמות לשמירה ושיפור הטיפול, אימות ושמירה על הסטנדרטים של סטטיסטיקות בבריאות הציבור, מניעת סחף אבחוני וביסוד שמירת רפואה כנה. נתיחות שלאחר המוות מאפשרות גם דגימת רקמות מאיברים רבים יותר ממה שאפשר בדרך כלל בחיים, מה שמקל על מחקרים מולקולריים וגנטיים.
ושום מקום מחקרי נתיחה שלאחר המוות אינם חשובים יותר מאשר במחקר של מחלות חדשות וטיפולים חדשים. הדוגמה הטובה ביותר לכך בשנים האחרונות הייתה תסמונת חסר חיסוני, או איידס. כאשר האיידס הופיע לראשונה בתחילת שנות השמונים איש לא ידע מה זה, איך זה השפיע על הקורבנות, איך לטפל בזה או מה ההשפעות של טיפולים פוטנציאליים. הידע על כל ההיבטים הללו נרכש באופן משמעותי על ידי בדיקת דגימות רקמות שנלקחו במהלך החיים ובדיקות שלאחר המוות, תוך בדיקת דגימות שנרכשו לאחר המוות. באותה תקופה הייתה אי וודאות ודאגה לגבי התפשטות המחלה, והדבקה אפשרית לעובדי שירותי הבריאות ולאוכלוסייה הכללית. אולם העבודה נמשכה והתוצאות היו לעזר עצום בהבנת המחלה ובפיתוח טיפולים.
בהסתכלות על המשבר הנוכחי, התגובה עד כה הייתה שונה מאוד. אנו עדיין נאבקים להבנת וירוס הקורנה קוביד 19 . אני לא יכול לחשוב על שום זמן בקריירה הרפואית שלי שבה היה חשוב יותר לאבחן מחלה באופן מדויק, ולהבין בדיוק מדוע חולים מתו ממנה. אך בשלב מוקדם מאוד של המגיפה, שונו הכללים סביב ההסמכה למוות - בדרכים שהופכות את הסטטיסטיקות ללא אמינות. ניתנה הנחיה הנוטה להפחית, ולא להגדיל, את הפניות לנתיחה שלאחר המוות.
בדרך כלל, דרושים שני רופאים כדי לאשר מוות, שאחד מהם מטפל בחולה או שמכיר אותו וראה אותו לאחרונה. זה השתנה. עבור קוביד 19 בלבד, אישור יכול להיעשות על ידי רופא יחיד, ואין כל דרישה שהם יבדקו, או אפילו ראה , את המטופל. פגישת ייעוץ בווידיאו-קישור בארבעת השבועות שקדמו למוות, נחשבת כיום כמספיקה כדי לייחס את המוות לקוביד -19. עבור מקרי מוות בבתי טיפול המצב יוצא דופן עוד יותר. נותני שירות בית זקנים , שרובם אינם בעלי הכשרה רפואית, עשויים להצהיר על כך שמטופל נפטר מ- קוביד 19. במילים של המשרד לסטטיסטיקה לאומית, 'זה עשוי להתאים לאבחנה או תוצאה מבדיקה רפואית או לבוא לידי ביטוי באישור המוות'. החל מה- 29 במרץ כללו מספרם של 'מקרי מוות מקוביד 19 ' כל המקרים שבהם קוביד 19 פשוט הוזכר נרשם כסיבת המוות בתעודת פטירה - ללא קשר לבדיקות חיוביות והאם זה היה מקרי למוות או אחראי ישירות למוות. החל מה- 29 באפריל המספרים כוללים את מקרי בית הזקנים שפשוט נחשבים כסבירים שהם נשאים של קוביד 19.
אז בתקופה שבה סטטיסטיקות על סיבות מוות מדויקות חשובות מתמיד, הכללים שונו בדרכים שהופכות אותם פחות אמינים מתמיד. באיזה חלק של 'אזכורים' של קוביד -19 הייתה המחלה בפועל? ובכמה מקרים, אם בפועל היה קיים, היה קוביד -19 אחראי למוות?
למרות מה שהבנתם מהתדריך היומי, האמת המזעזעת היא שאנחנו פשוט לא יודעים. כמה מאותם מקרי מוות עודפים במהלך המגיפה נובעים מקוביד 19, וכמה הם נובעים מהתגובות החברתיות שלנו ביחס לארגון מחדש, בגר וההתרחקות החברתית? שוב, אנחנו לא יודעים. למרות הטענות כי כולם נובעים מקוביד 19, יש עדויות חזקות לכך שרבים, אולי אפילו הרוב, הם תוצאה של התגובות שלנו ולא מהמחלה עצמה.
יתכן שניתן היה לבדוק את הפרופורציות הללו על ידי בחינת המנוח. אך בתקופה בה נתיחות שלאחר המוות יכולים למלא תפקיד מרכזי בסיוע לנו בהבנת מחלה זו, ניתנה עצה שהפכה את הבדיקות כאלו לסבירות פחות ממה שאפשר היה. החוקר מוות (פתולוג) הראשי פרסם הנחיות ב- 26 במרץ, שנראה כי נועדו להרחיק את מקרי קוביד 19 מהמערכת ההפתולוגיות : 'מטרת המערכת צריכה להיות שכל מוות מקוביד 19 שאינו בחוק דורש הפניה לפתולוג צריך להיות טופלו בתהליך [אישור מוות]. "ואפילו הנחיות שהפיק המכללה המלכותית לפתולוגיות בפברואר הצהירו:" באופן כללי, אם ככל הנראה, מוות נובע מזיהום מאושר ב- קוביד 19 , סביר להניח שלא יהיה צורך בבדיקה שלאחר המוות ותינתן האישור הרפואי של סיבת המוות. '
אנו זקוקים למידע נאות בכדי ליידע את תגובותינו לנגיף, קליני וחברתי כאחד. במקום זאת, אין לנו מושג כמה מקרי המוות שיוחסו לקוביד 19 באמת נבעו מהמחלה. ואין לנו מושג כמה מאותם מקרי המוות עודפים נבעו באמת בגלל קוביד 19 או מההשפעות של הסגר. על גורמים רשמיים לשחרר, באופן דחוף, מידע מפורט על הזינוק במקרי מוות, הן קוביד 19 והן לא-טובות לעין - במיוחד בבתי זקנים . כמה מתים מקוביד שנרכש בבתי חולים? נתונים קיימים ככל הנראה גם בנושא זה, אך לא משוחררים.
הכלל הראשון בפנדמיה צריך להיות הבטחת שקיפות המידע. בלעדיו טעויות עלולות להתגלות - וחיים יכולים ללכת לאיבוד. לעולם לא נוכל לגלות בוודאות איך הייתה מחלה זו או מה היא עשתה בשלבים הראשונים של המשבר.
אחת הטרגדיות הלא מוערכות של מגיפה זו עד כה היא ההזדמנות האבודה העצומה להבין טוב יותר את קוביד -19. אנחנו אוהבים להרביץ לעצמנו בגלל שיש לנו את מקרי המוות הקובידיים הקשים ביותר באירופה - אבל לעולם לא נדע, כי החלטנו לא לספור כמו שצריך. במדינה שתמיד התגאה באיכות העובדות והנתונים שלה, הנתונים של קוביד 19 החסרים הם שערוריה לאומית.
לכתבה המקורית https://www.spectator.co.uk/article/the-way-covid-deaths-are-being-counted-is-a-national-scandal