נכתב עי שרי טנפני 3-4-2020
ישבתי לאחור, האזנתי לצפייה בתוכנית המוחצת "שהם" עיצבו לנו. צפיתי בפיאסקו הזה דרך עדשת ההיסטוריה. כתבתי את המאמר הזה כדי לתת לך פרספקטיבה. לא יכולתי שלא לחשוב כשהבליץ קוביד 19 הזה התחיל, "כמה מהר שכחנו ."
התפשטות נגיף קורונה :
במהלך שלושת השבועות האחרונים, אלא אם הועתקת למנזר בטיבט, הופצצת עם לפחות 2.1 מיליארד אזכורים בתקשורת https://informationisbeautiful.net/visualizations/covid-19-coronavirus-infographic-datapack/ לגבי סוג חדש של נגיף קורונה שהתפשט במהירות ברחבי העולם. לשם השוואה, כשאבולה הייתה בחדשות בשנה שלפני , היא קיבלה רק 16.3 מיליון אזכורים בתקשורת.
הכלכלה העולמית נעצרה בעקבות התפשטות המגיפה של נגיף הקורונה סארס קוב 2 , השם הנכון לנגיף. שם זה נבחר מכיוון שהנגיף קשור גנטית לנגיף הקורונה האחראי להתפרצות סארס בשנת 2003. נגיף ה- סארס קוב 2 הוא הגורם למחלת נגיף הקורונה 2019, או קוביד 19. שני המונחים נמצאים בשימוש נרדף , אך המילים אינן מילים נרדפות.
על פי ה- המרכז לבקרת מחלות https://www.cdc.gov/coronavirus/types.html ,נגיף קורונה נקראים בגלל הדוקרנים דמויי הכתר על פני השטח שלהם. במשפחת נגיפי קורונה ישנם 36 נגיפים . הנגיפים גורמים לזיהומים בדרכי הנשימה או המעיים בבני אדם ובחיות מסוימות. נגיפי הנשימה הנפוצים, בעיקר שפירים, זוהו לראשונה בבני אדם באמצע שנות השישים.
הווירוסים המזיקים בדרך כלל אנשים הם:
229אי (וירוס אלפא)
אן אל 63 (וירוס אלפא)
או סי 43 (וירוס בטא קורונה)
איץ קי יו 1 (וירוס בטא)
ארבעת הנגיפים האנושיים הנפוצים האלה גורמים ל 10-20% מזיהומי נשימה ברחבי העולם https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300972 ונמצאים בכל היבשות. קרוב לוודאי שהייתה לך חשיפה לזיהום הנגיף, ואולי חולה, בשלב כלשהו בחייך. וייתכן שלמעשה תהיה לך רמה מסוימת של חסינות טבעית לנגיף זה.
סבב #1 2002 : נגיף הקורונה סארס .
המקרה המדווח הראשון של "שפעת מסתורית" https://www.nature.com/articles/s41579-018-0118-9 דווח בנובמבר 2002. מדענים נכנסו להילוך גבוה ומצאו כי נגיף קורונה הפתוגני ביותר שמקורו במחוז גואנגדונג בסין. מומחים היו מודאגים מכיוון שלא היו מקרים קודמים אצל בני אדם לפני כן. שמה סארס קוב https://www.cdc.gov/sars/about/fs-sars.html, בגלל "תסמונת נשימה חריפה קשה שנגרמת על ידי נגיף קורונה ", התפשטה ההתראות שנבהלו ברחבי העולם. ארגון הבריאות העולמי פרסם את ההתראות הגלובליות הראשונות שלו בתחילת מרץ 2003. ההתראות יצאו למרות שרוב המקרים היו ברובם במחוז סין.
עשר שנים מאוחר יותר, וירוס קורונה דומה מאוד הנקרא תסמונת הנשימה המזרח תיכונית קורונה (מירס קוב ) היה מתגלה במדינות המזרח התיכון המוביל לתסמונת מצוקה נשימתית קשה אצל בני אדם.
צוותי מומחים הלכו לחקור את התפרצות SARS. ההיסטריה עלתה במהירות, ותוך שבועות הוציאה מחלקת הבריאות בהונג קונג צו הסגר חסר תקדים. ולהורות על התושבים בתוך בתיהם. זמן קצר לאחר מכן, סין היבשתית באה בעקבותיה, וסגרה בתי ספר ציבוריים, בתי קולנוע וספריות. הסגירות היו ניסיון לעצור את התפשטות הנגיף. ככל שדיווחים על מקרים נוספים הגיעו לטורונטו, אנשי הבריאות הקנדיים הזהירו את התושבים להיכנס להסגר עצמי , ללבוש מסכות, ובמקרים מסוימים, פשוט להישאר בבית.
במהלך ששת החודשים של המגיפה, 8,049 אנשים בדקו עם תוצאה חיובית לנגיף. הרוב המכריע של המקרים התרחשו בסין, בהונג קונג ובטייוואן, עם 774 מקרי מוות, או קרוב ל -10% מהמקרים הידועים https://www.cdc.gov/sars/about/fs-sars.html .
אך מכיוון שהמספר הכולל של המקרים מייצג רק את החולים מספיק כדי לבקש עזרה רפואית, שיעור המוות בפועל אינו ידוע וייתכן שהוא היה הרבה פחות.
השלכות כלכליות עם השפעה מינימלית
למרות העובדה כי מעט אנשים בקנדה נפגעו (251) ופחות מהם נפטרו (43), מועצת התיירות הקנדית העריכה כי מגפת ה- סארס עלתה לכלכלת המדינה 419 מיליון דולר. שר הבריאות באונטריו דיווח כי העלות למערכת הבריאות במחוז, כולל כסף שהוצא לפיתוח מרפאות מיוחדות ומלאי אספקה להגנה על עובדי הבריאות, עמדה על כמעט 763 מיליון דולר https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92473/ .
ל- סארס הייתה השפעה משמעותית על ענף התעופה. סינגפור איירליינס הפסידה 6 מיליון דולר בכל יום במהלך אפריל ומאי, כאשר סארס חנק את הנסיעות בין אסיה. תעשיות אחרות פחות ברורות שסבלו במהלך ההתפרצות היו מכירות קמעונאיות, מלונות ומסעדות. אם מתורגמים לסכום דולר מוחלט, נתונים אלה מרמזים כי ההפסד הכלכלי העולמי מ- סארס היה קרוב ל 40 מיליארד דולר ארה"ב בשנת 2003. נתון זה גדול בהרבה מהעלויות הרפואיות לטיפול בחולי סארס https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92473/ .
האם זה נשמע מוכר?
בשעה ש- סארס קוב דעכה בשנת 2004, ומעולם לא נראתה שוב, עלתה לראשונה מגפה חדשה. אבל הפעם, מדובר בנגיף שפעת, איץ 5 אן 1 , שזכה לתשומת לב של ארגון הבריאות העולמי והתקשורת המיינסטרים.
זיהוי נגיפי שפעת מבוסס על שלושה סוגים אימונוגניים מובחנים - א-ב-ג ומספר גדול של תת-סוגים. נגיפים מסוג ג הם מחלת נשימה חסרת תסמינים או קלה מאוד ואינם נושאים עימם השפעה על בריאות הציבור. גם דלקות שפעת מסוג ב נוטות לגרום למחלה קלה. לאחר נטייה לאנשים מבוגרים, נגיף שפעת מסוג ב מופיע לרוב בהתפרצויות בבית אבות. מחקרים מראים כי סוגי שפעת ב-ג פעילים רק בבני אדם. עד הופעת נגיף ה- אץ 5 אן 1 , נגיף השפעת היחיד בבני אדם מאז 1977 היה איץ 1 אן 1 , איץ 1 אן 2 ו- איץ 3 אן 2 .
תתי סוגים של שפעת מסוג א הוגדרו כפתוגניים קלים https://vaxxter.com/this-years-flu-shot-is-mild-according-to-latest-stats/ , כלומר הם גורמים למחלה מינימלית או ללא. או שהם יכולים להיות מאוד פתוגניים, כלומר נוכחותם קשורה לזיהום נרחב. תת האנטיגן האנטיגן H5, H7 ו- H9 הם הגורם להתפרצויות שפעת פתוגניות מאוד. כך היה מאז שנות השמונים.
סבב #2 2005 :שפעת העופות איץ 5 אן 1
מגיפת פנדמיה בהגדרה היא התפרצות של זיהום המתרחש באזור רחב מאוד, חוצה גבולות בינלאומיים ופוגע בדרך כלל במספר גדול של אנשים. על פי אמות מידה אלה, שפעת העופות התפוצצה לבמה העולמית במאי 1997 דרך תפישה אירונית.
זה התחיל בגן חיות
בשטח גן ילדים בהונג קונג הקימו גן חיות לליטוף קטן שהקימו בית לחמישה תרנגולות ושמונה ברווזים. הילדים שמחו לבלות עם חבריהם בעלי הנוצות. מספר ימים לאחר חוויית הציפורייה בבית הספר, החל ילד בן שלוש להשתעל. המחלה והחום התקדמו במהירות, והוריו של הנער מיהרו אותו לבית החולים ויקטוריה שם אושפז עם דלקת ריאות ומצוקה נשימתית. שישה ימים לאחר מכן הוא נפטר.
פתולוגים לא מצאו שום מחסור חיסוני או מחלת לב ריאה שהייתה יכולה לתרום למותו של הילד. כעבור שלושה חודשים אושר שהנגיף הוא נגיף שפעת העופות איץ 5 אן 1 עם אנטיגנים לפני השטח. בדו"ח שפורסם מאוחר יותר, החוקרים סברו כי נגיף שפעת העופות הספציפית הזה לא גרם להדבקות בבני אדם בעבר.
צוותים של ארגון הבריאות העולמי וה- המרכז לבקרת מחלות טסו להונג קונג כדי לקבוע כיצד הנער נחשף לנגיף שפעת העופות וכדי להעריך את ההשפעה הפוטנציאלית על בריאות הציבור. על פי החוקרים, אחת התרנגולות בפינת הליטוף מתה מספר ימים לפני הופעת הסימפטומים של הילד. ההנחה כי הייתה חשיפה לציפור החולה, כלומר, הנגיף "קפץ מינים" כדי להדביק את הילד.
בימים ובשבועות שלאחר מכן החלו גורמים רשמיים לנתח כדי לקבוע אם הזיהום בנגיף התפשט לאלה שבאו במגע עם הילד החולה. כ -2,000 דגימות אנושיות נאספו מאלו שהיו במגע עם הנער, פינת הליטוף של בית הספר או הציפורים מהאזורים הכפריים. לא אותרו מקרים נוספים. לאחר מכן, אושר מקרה שני של זיהום איץ 5 אן 1 בהונג קונג. לאחר מכן, הופיעו 18 מקרים נוספים במהלך החודשים שלאחר מכן. עם הידיעה על ההעברה הישירה ציפור-אנושית, ה- המרכז לבקרת מחלות וה- ארגון הבריאות העולמי האמינו כי המגיפה הבאה הגיעה.
ושוב זה לא נשמע לכם מוכר ?
לאורך המגיפה המתפתחת, סין הכחישה את נוכחותה של שפעת העופות בתרנגולות או בבני אדם. עם זאת, הדבר השתנה בשנת 2005 כאשר סין דיווחה ל ארגון הבריאות העולמי על 7 מקרים אנושיים עם שלושה מקרי מוות. ברחבי המדינה המרחיבה, גרו מיליוני חקלאים בסמיכות למיליארדי תרנגולות, מאגר נגיף ה- איץ 5 אן 1 . דיווח על שבעה זיהומים אנושיים בלבד ב- איץ 5 אן 1 נראה נמוך במיוחד. וירולוגים רבים ברחבי העולם הטילו ספק בהיעדרם היחסי של מקרים אנושיים, מכיוון שהיו 30 התפרצויות ויראליות פתוגניות ביותר בעופות ברחבי עשרה מחוזות במהלך 2005.
סין שיקרה פעמיים לפני כן; האם יש ספק שהם שוב משקרים ?
סבב #3 2009: שפעת החזירים איץ 1 אן 1
באביב 2009 מגיפה נוספת צווחה ברחבי ארה"ב ובעולם. הפעם, זה עבר על זן חדש של שפעת A. עם מקורו וגילוי הנגיף חזירים מאזור קטן במרכז מקסיקו, התפרצה הידועה כ"שפעת החזירים "והנוטוריה הנגיפית הייתה H1N1. ארגון הבריאות העולמי הכריז במהרה על "מצב חירום לבריאות הציבור הנוגע לדאגה בינלאומית." עד יוני הפסיקו ארגון הבריאות העולמי וה- המרכז לבקרת מחלות לספור מקרים. השלב הבא היה להכריז על התפרצות שפעת החזירים כמגיפה.
בערך באותה תקופה, אמרו מומחים ברחבי העולם כי נגיף שפעת החזירים איץ 1 אן 1 אינו מספיק אגרסיבי כדי לגרום למגיפה עולמית. הם ציינו כי שיעור התמותה בקרב מקרים מאושרים היה 1.6% במקסיקו ורק 0.1% בארצות הברית. במסיבות עיתונאים אמרו מומחים רפואיים שונים כגון: "לא ברור אם עלינו להשתמש בחיסונים נגד שפעת החזירים מכיוון שלנגיף אין אופי של מגיפה." הערות נוספות כוללות, "האם העולם באמת זקוק לחיסון למחלה שנראית עד כה קלה?"
אל הנתיב המהיר .
עם זאת, עמוסים בכספי ממשלה, החרישים הגדולים בייצור חיסונים צעדו קדימה. עד ספטמבר אושרו Pandemrix ו- Arepanrix, שניהם מיוצרים על ידי GlaxoSmithKline (GSK). Focetria, תוצרת Novartis אושרה לשימוש גם בחודש שלאחר מכן. Celvapan, חיסון שלם נגד וירוס המיוצר על ידי בקסטר אושר אך במהרה נסוג מהשוק מכיוון שהוא גרם לחום גבוה במיוחד.
כל החיסונים הללו עברו בצורה מהירה לשוק ללא מחקרים ארוכי טווח ומעט מאוד נבדקים בניסויים. בואו נסתכל על המרכיבים *:
Pandemerix:
Adjuvant: AS03 which contains squalene (10.69 mg), polysorbate 80 (4.86 mg) and alpha-tocopherol (11.86 mg)
Other ingredients: egg proteins, polysorbate 80, octoxynol 10, thimerosal (mercury), sodium chloride, disodium hydrogen phosphate, potassium dihydrogen phosphate, potassium chloride, magnesium chloride, water for injections.
Focetia:
Adjuvant: MF59 which contains squalene (9.75 mg), polysorbate 80 (1.175 mg) and sorbitan trioleate (1.175 mg)
Other Ingredients: egg proteins, thimerosal (multidose vial only), sodium chloride, potassium chloride, potassium dihydrogen phosphate, disodium phosphate dihydrate, magnesium chloride hexahydrate, calcium chloride dihydrate, sodium citrate, citric acid and water for injections. [what do all those chemicals do to human cells?]
Arepanrix
Adjuvant: AS03 which contains squalene (10.69 mg), polysorbate 80 (4.86 mg), NS alpha-tocopherol (11.86 mg)
Other Ingredients: egg proteins, thimerosal, formaldehyde, sodium deoxycholate, sucrose, sodium chloride, disodium hydrogen phosphate, potassium dihydrogen phosphate, potassium chloride, water for injections.
חיסונים שלא עובדים
החיסונים נגד מגיפה היו בעייתיים מאוד. למעשה, לאחר מכן הוכח כי Pandemerix היה קשור באופן חד-משמעי לנרקולפסיה. יותר מ- 1300 אנשים שקיבלו חיסון למניעת שפעת פיתחו נרקולפסיה, מצב חשוך ובלתי ניתן לריפוי שגורם לעייפות יתר בכל היום, לעיתים מלווים בחולשת שרירים פתאומית כתגובה לרגשות עזים כמו צחוק או כעס. גרוע מכך, החיסונים עשו מעט כדי להוריד את שיעור התמותה.
המגיפה החלה להתכווץ בנובמבר 2009, ועד ה- 10 באוגוסט 2010, מנכ"לית ארגון הבריאות העולמי, מרגרט צ'אן, הודיעה על סיום מגיפת איץ 1 אן 1 . ה-מרכז לבקרת מחלות מעריך כי בין 12 באפריל 2009 ל -10 באפריל 2010 היו 60.8 מיליון אנשים שנדבקו, עם 274,000 אשפוזים ו -12,469 מקרי מוות - שיעור תמותה של 0.02% כתוצאה מהנגיף.
שוב, האם זה נשמע מוכר? מיליונים נגועים; שיעור תמותה נמוך. לא היו אירועים קטקוממיים כלכליים, לא "התרחקות חברתית", לא מסכות, לא נעילות קהילתית.
סיבוב מס '4, 2020: סארס קוב 2
וירוס שלישי, פתוגני מאוד, הגיח מתוך ווהאן בסין בדצמבר 2019. סארס קוב 2 , נגיף הקורונה החדש , התפשט במהירות ברחבי העולם ונכון לכתיבת שורות אלה, השפיע על יותר מ 90,000 איש ברחבי העולם.
למרות שסין השיקה תגובת חירום מוקדמת, הזיהום התפשט במהירות. בתחילת ינואר 2020, בסך הכל 24 יום לאחר המקרה ראשון של קוביד 19 בווהאן, נסעה משפחה מווהאן שנזן והפיצה את הנגיף לעיר ההיא https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/6/20-0239_article . בהמשך דווח על מקרים נוספים. משם נראה שהנגיף עובר את העולם.
החוקרים החלו לנתח את הנתונים מבדיקות מעבדה, מטליות אף ומדגימות צואה. ממצאיהם מראים כי נגיף קורונה שכיחים היו הזן השולט ביותר. ככל הנראה הדבר נובע מהתפוצה הגלובלית והתמותה הלא-זניחה שלהם.
המספרים לא משקרים
מאמר טקסט מלא זה, מתוך כתב העת הבינלאומי לסוכנים אנטי-מיקרוביאלים, מדווח https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300972#bib0023 :
החל מה -2 במרץ 2020, 90,307 חולים נבדקו ויצאו חיובי ל- סארס קוב 2 ברחבי העולם, עם 3086 מקרי מוות (שיעור התמותה 3.4%).
בין ה- 1 בינואר 2020 ל -2 במרץ 2020, 7,059 דגימות היו חיוביות לגבי וירוסים של קורונה עם שני מקרי מוות. לא נמצא שום זיהוי של סארס קוב 2 . הזן OC43 והשני עם זן HKU1 היו האסוציאציה היחידה למקרי מוות. תחלואה משותפת שבסיסה לא היו רשימות.
החל מה -2 במרץ 2020, בקרב מדינות ה- OECD, בדקו 7476 ויצאו חיובי ל- סארס קוב 2 , עם 96 מקרי מוות (שיעור התמותה 1.3%)
החל מה -2 במרץ 2020, בצרפת, 191 אנשים נבדקו ויצאו חיובי ל- סארס קוב 2, עם שלושה מקרי מוות (שיעור התמותה 1.6%).
"שיעור תמותה הזה של סארס קוב 2 במדינות מפותחות באירופה או אמריקה ברמה כלכלית דומה, שיעור התמותה של סארס קוב 2 הוא 1.3%. זה לא שונה משמעותית מזה של נגיפי קורונה שכיחים שזוהו בבית החולים במחקר בצרפת. (שיעור תמותה 0.8%; p = 0.11)
"למעשה, תמותה מדלקות בדרכי הנשימה תלויה מאוד באיכות הטיפול ובגישה לטיפול, ולצורות חמורות יש פרוגנוזה טובה יותר במדינות עם תשתיות רפואיות מעולות."
"לכן, במדינות ה- OECD, נראה כי סארס קוב 2 הוא לא קטלני יותר מוירוסים אחרים שסובבים ."
אני מקווה שהדיון ההיסטורי הזה מציב את סארס קוב 2 ואת מגיפת קוביד 19 בפרספקטיבה. אנו צופים באותה היסטריה, אותה הסחר בפחד, בשיעורי מוות נמוכים. והפעם, יש לנו תרופה, הידרוקסיכלורוקין, שמבטלת את התסמינים הקשים במהירות. הסתמך בשימור זכותך לסרב ... כי החיסון מגיע, גם אם התרופות עובדות.
לכתבה המקורית https://vaxxter.com/same-play-book-different-virus/